急诊经常用到苯海拉明，闲暇时，却总是忽视它，几乎想不起它的样子。

仔细想想，它朴实无华，价格低廉，既不像肾上腺素那样霸气十足，经常上演重头戏，也不像胺碘酮那样演技精湛而全面，星光璀璨，拥有无数狂热的粉丝，它似乎完全默默无闻，是个不起眼的的小角色。

    苯海拉明属于第一代组胺H1受体拮抗剂(H1RAS)，我们所熟知的异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)和它是同一类药，另外，赛庚啶、去氯羟嗪、羟嗪等，也都是H1RAS。它们对H1受体具有高度选择性，在低浓度时能竞争性阻断组胺与H1受体的结合，但与H1受体的结合是可逆的。它们的分子量均较小，并具有脂溶性，易透过血脑屏障进入脑组织对中枢神经系统产生镇静、嗜睡等抑制作用。

    有时候，急诊抢救室突然来了重病人，发病半小时，自觉胸闷、心烦、头晕，一查体:四肢湿冷、脉搏细数、全身冷汗直冒，血压70/50mmHg，再一问，半小时前输注青霉素时突然发病，典型的过敏性休克。吸氧、开放静脉通路、监测血压、脉搏、呼吸、心电情况，这时候，我们的第一个口头医嘱是肾上腺素0.5mg+0.9％氯化钠10ml稀释后缓慢静脉注射，第二个医嘱是甲强龙80mg+0.9％氯化钠100ml静脉滴注，接着，第三个医嘱便是苯海拉明20mg肌肉注射，一举拿下对手，仿佛鏖战在贴身肉搏的拳击场上，我们一系列漂亮犀利的组合拳，将对手彻底击倒在地，这时候，肾上腺素无疑是一记摧枯拉朽的重拳，摧毁了对手的防线，给对手以致命的一击，而甲强龙则像一记左勾拳，打得对手摇摇欲坠，最后的苯海拉明，就像压垮对手的最后一根稻草，似乎无足轻重，却不给对手任何反扑的机会。

    战斗结束了，肾上腺素趾高气扬，高谈阔论，甲强龙夸耀着自己的赫赫战绩，而苯海拉明同志则默不作声，独自思考着什么!这不正是光武帝刘秀打天下时，"大树将军"冯异①事迹的时空穿梭吗？

    对于普通的过敏反应，像过敏性皮炎、荨麻疹以及各种急性药物、食物过敏反应，还有临床常见的输液反应，苯海拉明配合着糖皮质激素，起到了立竿见影的效果，这时候，苯海拉明已经悄然上升到了主角的地位。
    我们知道，组胺H1受体与Ⅰ型变态反应（过敏反应）的关系极为密切，苯海拉明可以非选择性地拮抗H1受体，所以，苯海拉明用来治疗各种过敏性疾病，具体到急诊科，就是过敏相关的各种急症。

    眩晕是急诊病人的最常见症状之一，眩晕的病因有很多种，大的分类包括:①耳源性眩晕；②脑源性眩晕；③眼源性眩晕；④全身疾病性眩晕；⑤神经精神性眩晕。病人急匆匆地被推进来，只说‘天旋地转、不敢睁眼’，还不时地干呕几声，眼见难受得厉害，遇到这类病人，头颅CT是必做的，因为眩晕患者有一部分可能是脑出血或者脑梗塞，只要头颅CT没有异常，同时也没有脑梗塞的症状和体征，就可以对症处理了，我们常用倍他司汀静脉滴注，但最有效的治疗还是苯海拉明肌肉注射，只要使用上，大部分患者的眩晕症状可以得到有效缓解。肌注了苯海拉明之后，病人迷迷糊糊就睡着了，不知什么时候醒来，也不吐了，试着晃晃脑袋，咦，也不晕了!很快，输完了液体，高高兴兴地回家了!

    神奇的苯海拉明!

这时，我们所使用的是苯海拉明的抗晕动作用，还有止吐作用，平素里它的副作用——嗜睡，这时候成为了完全的正能量！抗晕动、止吐和镇静，三者完美结合，一举克制眩晕。

    当然，也有苯先生所不能控制的眩晕，那多半是早期的小脑或者脑干的梗死，或者是由其它全身性疾病所致，这时候，苯海拉明会我们适时提醒我们，及时地为我们敲响了警钟。

    对了，苯海拉明还可以用于双硫仑反应的治疗，效果也很不错。特别提醒:引起双硫仑反应的药物不仅有头孢类，还有硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑和奥硝唑)和磺脲类的药物(像优降糖、降糖灵、格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮等)，其它如胰岛素、琥乙红霉素(利君沙)、氯霉素、华法林、抗菌优、水合氯醛等药物。

    好多年前，刚到急诊科时，遇到一个老太太，六十多岁的样子，主要症状就是脖子不停地一咧一咧，看着都难受，一问病史，老太太前几天呕吐的厉害，大夫给开了胃复安，每次10mg，每天三次，老太太一连喝了三天，呕吐症状倒是没有了，却出现了不自主转脖子的症状，当时我一头雾水，根本不知道是怎么回事，带我的老师是个老大夫，经验丰富，他一问情况，立刻就给出来答案:是胃复安导致的锥体外系症状，肌注一支苯海拉明就可以了!

    苯海拉明20mg肌肉注射，半个小时后，老太太的脖子恢复了常态。从那以后，我就知道了:苯海拉明可以治疗锥体外系的症状。

    苯海拉明注射液，20mg/支，价格也就一块钱左右，居然可以用于那么多疾病的治疗，真正是物美价廉，性价比太高了!

    忽然想到了古龙先生《大人物》里的杨凡，他矮矮胖胖，其貌不扬，头大如牛，像个猪八戒，绝对是个普通不能再普通的小人物形象，但是，他却是小说里不折不扣的主角——"大人物"!

    苯海拉明——急诊药物中不寻常的小人物!